Sri LankaTamilsk og singhalesisk madkultur er rig på ris, karry, dhal, kokos og fisk. Mange spiser med højre hånd. Halal og vegetarisme spiller roller for muslimer og hinduer.
Ris, karry, dhal (linser), kokosmælk og kokosolie er centrale. Fisk og skaldyr er almindelige langs kysten — grilles, dampes eller steges, ofte i karrysovs. Krydderier som karryblade, kanel, kardemomme, gurkemeje, sennepsfrø og pandan-blade giver karakteristisk smag.
Det er almindeligt at spise med fingrene, særligt risretter — typisk med højre hånd, da venstre hånd anses som uren. Sikr håndvask før og efter måltid. Tilbyd skål med vand eller adgang til håndvask ved sengen for sengeliggende patienter.
Mange tamilske hinduer er vegetarer eller undgår kød — særligt på fredage og ved religiøse fester. Hindu-fasten kan også indebære at undgå løg og hvidløg. Tilbyd vegetariske måltider med fuld proteindækning (dhal, paneer, æg hvis OK, soja).
Srilankanske muslimer (Moors) følger halal — kød skal være halal-slagtet, alkohol og svinekød er haram. Sikr halal-mærket mad og separate redskaber ved tilberedning.
Mange theravada-buddhister er ikke strenge vegetarer, men nogle undgår oksekød og holder vegetarisk dag på poya (fuldmånedage). Spørg patienten om personlige fastepraksis.
Vadai (krydrede linsekager), murukku (sprød ris/linsesnack), pittu (dampet ris-kokos), hoppers (æggepandekager) og sort Ceylon-te med mælk og sukker er almindelige.
Morgen: kanji (tynd risgrød) med yoghurt og en lille banan. Frokost: dampet ris med dhal og kogte grøntsager (uden friturestegt). Eftermiddag: fuldkornskiks med hummus og blød kogt æg. Aften: lidt ris med dampet fisk i mild karry og dampede grøntsager. Små hyppige måltider og blød konsistens er nøglen.
Fokus på fuldkorn (rød ris, fuldkorns roti), magre proteiner (fisk, dhal, kylling) og sunde fedtstoffer. Begræns kokossukker, klæberis, friturestegt vadai/murukku og sødet milk-tea. Brug mindre kokosmælk eller fortynd den.
Mange patienter følger ayurvediske principper om varm/kold mad og kropstyper (vata, pitta, kapha). Spørg ind til kostregler patienten følger — de kan påvirke compliance med vestlig diætvejledning.
Buddhistiske patienter faster ofte fra middag på poya-dage (fuldmånedage, ca. en gang månedligt) og kan undgå mad helt eller spise let vegetarisk. Hindu-fasten (særligt fredage og religiøse højtider) kan indebære at undgå løg, hvidløg, kød og æg. Muslimske Moors faster Ramadan fra fajr til maghrib — koordiner medicin omkring sehri og iftar. Spørg åbent om individuel praksis — den varierer. Ayurvedisk medicin (urter, dekokter) tages ofte parallelt med vestlig medicin; spørg om det for at undgå interaktioner (særligt med antikoagulantia, lever- og nyrefunktion).
Sydasiatere har 4-6 gange højere risiko for type 2 diabetes end nordeuropæere — også ved lavere BMI. Tamilske og singhalesiske patienter med diabetes har ofte høj kulhydratbelastning fra hvid ris og kokossukker. Vejled om fuldkorn, portionskontrol og udskiftning af kokossukker. Ved Ramadan: følg IDF-DAR; skift sulfonylurea til DPP4/SGLT2; reducér basal-insulin.
